Pessoas com Disfagia orofaríngea podem apresentar diferentes graus de dificuldade no ato de engolir.
Existem exercícios miofuncionais orais que atuam de forma eficiente sobre as estruturas responsáveis pela deglutição. É a Fonoaudiologia atuando para reabilitar o paciente disfágico. Além de exercícios Fonoaudiológicos também existem orientações importantíssimas que devem ser adotadas:
Ambiente da alimentação: O local em que o individuo disfágico realizará suas refeições deve ser tranquilo. Sempre manter desligada a televisão, rádio ou qualquer outro aparelho que possa distraí-lo. É importante manter a atenção do mesmo para a alimentação. Porém, isso não deverá impedir que os membros da família realizem suas refeições juntamente com a pessoa disfágica, visto que este hábito gera benefícios para o bem-estar físico, social, emocional e nutricional da pessoa disfágica e de toda sua família.
Tempo de refeição: O individuo disfágico não deve ser apressado durante as suas refeições. Porém, se o mesmo estiver gastando muito tempo em uma única refeição, ele poderá estar gastando mais energia para se alimentar do que ganhando com o alimento. O tempo de uma refeição principal (café da manhã, almoço e jantar) poderá durar no máximo 30 minutos.
Apresentação do alimento: Quando estamos diante de um alimento bonito e cheiroso, sentimos mais vontade de comê-lo. Então, para ajudá-lo a ter mais motivação ao se alimentar, facilitando o controle oral do bolo alimentar, a comida deve ser apresentada de forma prazerosa. Abuse de cores, sabores e cheiros, sem deixar de lado suas preferências (sempre se tem mais prazer em comer o que se gosta) e as consistências alimentares estabelecidas pelos profissionais.
Postura durante a alimentação: É importante que durante as refeições, e cerca de 20 minutos após esta, o individuo disfágico permaneça sentado, com o tronco e cabeça eretos. Se estiver acamado, ele deverá ser encostado na cabeceira da cama com travesseiros, ficando com o tronco o mais ereto possível. A cabeça deve estar erguida e deverá ser apoiada com suportes se necessário.
Modificações na postura da cabeça, durante a alimentação, são técnicas especiais que podem facilitar a deglutição e serão orientadas pelo Fonoaudiólogo quando necessário.
Higienização oral: A limpeza oral deverá ser realizada por meio de escovação dentária, com uma escova pequena e com cerdas macias, lembrar sempre de escovar tanto os dentes como a língua. Desta forma todos os resíduos alimentares ou secreções que estiverem na boca deverão ser retirados.
Se o individuo disfágico faz uso de prótese dentária, esta deverá ser retirada e limpa com escovação após cada refeição, assim como a língua deverá ser escovada. É importante retirar a prótese dentária ao dormir, colocando-a em um copo com água e algumas gotas de água sanitária (ajuda a manter a limpeza e conservação da prótese), recolocando-a pela manhã após limpá-la muito bem com água corrente.
Em pessoas que não possuem dentição, a limpeza da boca deve ser feita com a escovação da língua e o restante com uma gaze umedecida em água e anti-séptico bucal.
Como alimentar o indivíduo disfágico?
· O indivíduo disfágico e o cuidador (quem estiver administrando a comida) devem estar posicionados na mesma altura.
· Oferecer ao disfágico uma colher de chá de alimento por vez.
· A alimentação deve ser administrada com calma (sem pressa).
· Usar sempre lenço ou guardanapo para limpar a boca da pessoa.
· Nos casos de AVC ou AVE (Acidente Vascular Cerebral ou Encefálico), alimentar sempre a pessoa pelo lado bom (melhor).
· Usar linguagem simples e direta para ações de alimentação.
· Estimular o indivíduo disfágico a alimentar-se só, visando sua independência.
· Certificar-se de que a pessoa engoliu o alimento antes de oferecer a próxima colherada.
· Caso seja observado acúmulo de resíduos alimentares, oferecer uma colherada vazia para estimular a deglutição, com o objetivo de limpar (esvaziar) a cavidade oral.
· Não utilizar líquidos para ajudar o alimento a descer.
· Caso o indivíduo disfágico apresente tosse (reflexo de proteção), é necessário aguardar que ele pare e só após, poderá oferecer a ele um líquido ou outra consistência adequada a sua alimentação.
Ao perceber qualquer dificuldade no ato de deglutir, consulte seu médico e procure um Fonoaudiólogo!
Fonte: Silvério, Cola e Silva. Ações educativas para pacientes adultos com Disfagia orofaríngea, 2006.
